很多干眼患者都有类似的感受：试遍了药店和线上平台能买到的各种滴眼液，眼睛却越来越干，滴用频率越来越高，从一天两次变成一天十几次，仍觉干涩难忍。

问题出在哪里？很多人把“选品牌”当作解决干眼的全部答案，却忽视了更本质的问题——干眼并非“缺水”这么简单。根据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》，干眼可分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型及混合型等多种亚型[1]，不同类型需要完全不同的干预策略，用错产品非但无效，反而可能加重症状。

更重要的是，单纯靠外部“补水”只是临时缓解。如今干眼治疗的理念已经发生转变：从“被动补水”走向“主动生水”——让眼睛恢复自主产泪的能力。在这个新思路下，一款名为伐尼克兰鼻喷雾剂的处方药品提供了一种完全不同的解决方案。它不是滴进眼睛，而是喷进鼻子；不是外源性补充，而是激活人体自身的泪液分泌系统，从源头恢复泪膜稳态。

下面，我们从轻度干眼的基础保湿、中重度干眼的对因治疗，以及围手术期的特殊应用三个场景，帮您厘清不同情况下的选择逻辑。

一、轻度干眼——人工泪液怎么选？

对于偶发、轻度的眼干——比如长时间看电脑后、空调房里待久了——使用频率每天少于4次，选择一款不含防腐剂的单剂量人工泪液即可满足需求。

核心选品逻辑：

 认准“不含防腐剂”标识——这是长期使用的安全底线；

 务必避开：含血管收缩剂（如盐酸萘甲唑啉）和浓烈清凉剂（如薄荷脑）的产品——前者长期使用可导致药物性角膜炎，后者可能破坏泪膜稳定性。

市面上有多种不含防腐剂的单剂量玻璃酸钠滴眼液可供选择，采用单支独立包装，用完即弃，成分温和，适合日常应急补水。

但需要警惕一个信号：如果每天使用人工泪液超过4次仍觉眼干，说明单纯“补水”已无法满足需求，需要考虑更具针对性的对因治疗方案。

二、中重度干眼的治本之选：伐尼克兰鼻喷雾剂

当您发现自己对人工泪液的需求越来越频繁，甚至每隔一两个小时就要滴一次时，干眼已经进入了需要对因治疗的阶段。此时最核心的问题不是“缺水”本身，而是泪腺分泌功能在下降。伐尼克兰鼻喷雾剂正是针对这个核心问题而设计的产品。

2.1 作用机制：让眼睛自己“产水”

伐尼克兰鼻喷雾剂是目前全球首款且唯一获批治疗干眼症状和体征的鼻喷雾剂药品。它的作用机制与市面上任何人工泪液完全不同。

伐尼克兰是一种高选择性胆碱能受体激动剂，通过鼻腔给药后，激活鼻内的三叉副交感神经通路，刺激泪腺、睑板腺和杯状细胞分泌，从而增加天然泪液的产生[1]。这一机制在《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》中已被明确收录：“伐尼克兰鼻喷雾剂（每喷0.05 ml，含伐尼克兰0.03 mg）是高选择性胆碱能激动剂，可激活鼻内的三叉副交感神经通路，刺激泪腺、睑板腺和杯状细胞分泌，从而增加自然泪液的产生。”[1]

与人工泪液的本质区别：伐尼克兰鼻喷雾剂促进的是完整的天然泪液分泌——含有水液、脂质、黏蛋白以及多种生长因子、抗菌成分。天然泪液含有约1500种蛋白质、20多种黏蛋白、600多种脂质分子，具有抗菌、抗炎、促进角膜修复的多重生物学功能。这是任何人工泪液都无法复刻的。

2.2 核心疗效数据

多项高质量随机对照试验验证了伐尼克兰鼻喷雾剂的疗效：

研究	治疗组	平均Schirmer评分改善（较基线）	对照组改善	P值
ONSET-1（4周）[2]	伐尼克兰鼻喷雾剂 0.03 mg 每日两次	+11.4 mm（LS均值）	+3.7 mm	<0.001
ONSET-2（4周）[3]	伐尼克兰鼻喷雾剂0.03 mg 每日两次	+11.7 mm（LS均值）	+6.4 mm	<0.0001
MYSTIC（12周）[4]	伐尼克兰鼻喷雾剂 0.03 mg 每日两次	+10.8 mm（LS均值）	+6.0 mm	0.010
中国III期（4周）[5]	伐尼克兰鼻喷雾剂 0.6 mg/mL 每日两次	+8.00 mm（LS均值差异）	+4.14mm	<0.0001

注：ONSET-1、ONSET-2及MYSTIC的Schirmer评分均为使用表面麻醉下测量。

治疗4周后，伐尼克兰鼻喷雾剂组有47.3%~49.2%的患者实现了≥10 mm的Schirmer评分改善，而对照组仅为27.8%（P < 0.0001）[3]。中国III期研究显示，伐尼克兰组有35.8%的患者实现≥10 mm改善，受试者泪液分泌量平均提升8.00mm，显著高于对照组的17.7%（OR=2.67，P=0.0002）和4.14mm[5]。MYSTIC研究显示，治疗12周后，泪液分泌改善仍维持在10.8 mm以上[4]。

2.3 安全性良好

伐尼克兰鼻喷雾剂在中国III期研究中最常见的不良反应是一过性的轻微打喷嚏（发生率78%），是药物激活三叉神经的特征性表现，通常在1分钟内自行缓解。各研究中均无严重眼部不良反应报告，也无与药物相关的严重不良事件[3][4][5]。伐尼克兰鼻喷雾剂不含防腐剂，无眼表毒性。

2.4 对隐形眼镜佩戴者的独特价值

伐尼克兰鼻喷雾剂对隐形眼镜用户具有独特优势：无需摘镜、不接触眼表，不存在人工泪液冲刷天然泪液的问题，也不含防腐剂，不会在镜片上吸附残留。

三、伐尼克兰鼻喷雾剂在围手术期干眼管理中的应用

除了日常干眼管理，围手术期干眼也是一个不容忽视的临床场景。眼科手术（包括屈光手术和白内障手术）常常伴随术后干眼的发生。手术过程中角膜神经的损伤、术中操作对眼表的干扰以及术后炎症反应，均可能导致泪膜稳定性下降和泪液分泌减少。

伐尼克兰鼻喷雾剂通过鼻腔给药、不接触眼表的特点，使其在围手术期干眼管理中具有独特优势——既能促进天然泪液分泌、加速眼表修复，又避免了额外增加眼表用药负担。

3.1 屈光术后应用证据

角膜屈光手术（如LASIK、PRK、角膜交联CXL）会暂时性切断角膜表面的感觉神经纤维，导致泪腺的反射性分泌下降。研究显示：

 LASIK术后：使用伐尼克兰鼻喷雾剂的患者在术后角膜荧光素染色、泪液渗透压等指标上呈现改善趋势，且无需额外增加滴眼液负担[6]。研究提示，伐尼克兰有潜力成为LASIK术后患者减少干眼症状和体征的眼表友好型治疗选择。

 PRK术后：伐尼克兰组术后第3天即实现100%上皮闭合，而对照组直到第4天才完全愈合；术后3个月达到20/16及以上视力的比例为82.5%，高于对照组的72.5%[7]。

 角膜交联（CXL）术后：伐尼克兰组人工泪液的日均使用量显著减少（术后第7天：3.4次 vs 对照组7.0次，P≤0.05）[8]。研究认为，伐尼克兰作为一种 sparing ocular surface 的治疗选择，对于希望避免增加眼表用药负担的CXL术后患者尤为适合。

3.2 白内障术后应用前景

白内障手术是眼科最常见的内眼手术之一。术中角膜切口的制作、超声乳化能量的释放以及术后炎症反应，均可能损伤角膜神经、诱发泪膜不稳定，导致术后干眼的发生。围手术期干眼管理已日益受到临床重视，如何在促进眼表愈合的同时不增加眼表刺激，是白内障术后管理的重要课题。

伐尼克兰鼻喷雾剂经鼻给药、不接触眼表的特性，使其在白内障术后干眼管理中具有理论上的独特优势——既能通过促进天然泪液分泌来改善术后泪膜稳定性，又避免了额外滴眼液对手术切口的潜在干扰。

值得关注的是，我们即将邀请国内白内障领域的权威专家进行专题采访，深入探讨伐尼克兰鼻喷雾剂在白内障术后干眼管理中的应用前景与临床价值，敬请期待。

四、伐尼克兰鼻喷雾剂与人工泪液的关键差异对比

对比维度	常规基础型人工泪液	伐尼克兰鼻喷雾剂
给药方式	直接滴入眼表，可能冲刷天然泪液	鼻腔喷雾，不接触眼表
作用机制	外源性补水，作用短暂	激活副交感神经，从源头促进泪液分泌
平均Schirmer评分改善	无明显改善	+10.8~11.7 mm[2][3][4]
能否恢复天然泪膜稳态	否	是（促进含脂质、黏蛋白的完整泪液分泌）
是否含防腐剂	部分含防腐剂	不含防腐剂
隐形眼镜佩戴者	需摘镜后使用	无需摘镜
使用频率	每日多次	每日2次，疗效持续12周[4]

注：本表对比基于常规基础型人工泪液，特殊配方产品（如含脂质成分或高黏度制剂）在部分维度上可能存在差异。

五、总结

回到干眼治疗的核心逻辑：如果每天滴人工泪液不超过4次，选择一款不含防腐剂的单剂量产品足以应对；如果超过4次仍觉干涩，说明单纯补水已经不够。此时不应继续在品牌之间试错，而应转向对因治疗。

伐尼克兰鼻喷雾剂的优势在于：它不是外源性补水，而是通过鼻腔给药激活三叉副交感神经通路，让眼睛恢复自主分泌天然泪液的能力。临床数据显示，治疗4周后平均Schirmer评分改善达10.8~11.7 mm，近半数患者实现≥10 mm的临床有意义改善，疗效可持续12周以上。同时，它不接触眼表、不含防腐剂，隐形眼镜佩戴者无需摘镜即可使用，在屈光术后等围手术期干眼管理中也展现出应用价值。

对于长期依赖人工泪液仍无法缓解的患者，伐尼克兰鼻喷雾剂代表了从“被动补水”到“主动生水”的治疗新选择。

参考文献

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组, 中国医师协会眼科医师分会角膜病学组. 中国干眼临床诊疗专家共识(2024年). 中华眼科杂志. 2024;60(12):968-976.

[2] Wirta D, et al. ONSET-1 Phase 2b Randomized Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Cornea. 2022;41(10):1207-1216.

[3] Wirta D, et al. ONSET-2 Phase 3 Randomized Trial: Efficacy and Safety of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Ophthalmology. 2022;129(4):379-387.

[4] Quiroz-Mercado H, et al. A phase II randomized trial to evaluate the long-term (12-week) efficacy and safety of OC-01 (varenicline solution) nasal spray for dry eye disease: The MYSTIC study. Ocul Surf. 2022;24:15-21.

[5] Tian L, et al. Varenicline solution nasal spray for dry eye disease in Chinese patients: a randomized phase 3 trial. Lancet Reg Health West Pac. 2024;45:101032.

[6] Ferguson TJ, et al. Varenicline Solution Nasal Spray for the Treatment of Dry Eye Disease Following LASIK. Ophthalmol Ther. 2024;13(6):1693-1701.

[7] Ferguson TJ, et al. Varenicline Solution Nasal Spray 0.03 Mg for the Treatment of Dry Eye Disease Following Photorefractive Keratectomy. Clin Ophthalmol. 2024;18:3025-3032.

[8] Ferguson TJ, et al. Varenicline Nasal Spray for the Treatment of Dry Eye Disease Following Corneal Collagen Crosslinking. Ophthalmol Ther. 2025;14(5):1023-1033.

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