为深入探索DRG支付方式改革，强化医院精细化管理，优化临床诊疗行为，我院于2025年12月25日下午在医院会议室组织召开了2025年12月DRG专题分享讨论会。简阳市禾丰中心卫生院支委委员、分管副院长都成碧出席并主持会议，全院临床医生、病案管理人员、运营与医保管理科成员及医教科相关人员参加会议。本次会议旨在通过政策解读、2025年1-11月数据分析和经验交流，帮助临床医生深入理解DRG规则，优化诊疗行为、控制不合理成本，并聚焦医疗质量与安全，最终实现医保基金高效使用、医院运营提质增效、患者就医体验改善的三方共赢格局。

 

会议在运营与医保管理科科长袁志慧的专题培训中拉开帷幕。她详细解读了医保支付改革政策，阐述了从按项目付费到按病组付费的转变核心。她通过对DRG分组逻辑、点数法结算机制的详细分析，强调病案首页质量对分组和支付的重要性。在分析全院1-11月DRG运行情况时，她提出建立跨部门管理机制、强化病案首页质量、优化病种结构等多方面建议，在保障医疗质量与安全的前提下，用合理的成本为患者提供最优服务，实现医院可持续、高质量发展。

 

随后，各临床科室代表分享了宝贵的实践经验。

儿科副主任黄文丽聚焦内科病种，通过深入分析，发现科室不同病种存在盈亏差异。她重点探讨了支付标准与费用结构的关系，强调CMI值在评估中的重要性，并分享了科室部分亏损病种逐步实现扭亏为盈的具体经验。

 

外科副主任白桂坪结合自己的专业，重点剖析了骨科DRG运行中的问题。他指出，手术组常因诊断或记录不准确被误分入非手术组，导致支付不足。他建议，科室医生需提升诊断精确性，完善诊疗操作记录，确保分组合理性。

 

 

病案管理员魏贵容老师结合近期编码工作中存在的问题，对病案首页填写、规范填写病理诊断编码及损伤中毒外部原因等方面进行了培训。她强调医生注重病案首页填写准确完整的重要性及诊断选择的准确性，如肿瘤病例的主要诊断规范，以保障DRG结算的合理性。

在热烈的讨论交流环节，与会医生积极发言，围绕自身DRG数据及经验展开深入探讨，运营与医保科针对各位医生的疑问进行了解答。大家表达了将培训内容转化为实际行动的决心。

会议最后，简阳市禾丰中心卫生院副院长都成碧作总结发言，充分肯定本次会议的成效。她指出，通过运营与医保管理科和临床科室及医生的共同努力，医院已在DRG管理中积累了一定的宝贵经验。面向未来，都院长要求所有医生要进一步提高对DRG的重视程度，规范病案首页和诊断填写，切实体现DRG“按价值付费”的本质。她强调，明年运营与医保管理科要每月进行DRG数据反馈分析，各科室要进一步规范医疗服务行为，主动优化费用结构，将会议成果转化为提升医疗服务质量的具体行动，持续推动医院高质量发展。

 

（供稿|刘晔萌）

 

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